שאלות ותשובות הקשורות ללשון קשורה - Tongue-tie
לשון קשורה, האם שמעתן מה זה אומר?
מה ההשפעות של התופעה ועל איכות חייו של הבייבי שלך
נקדים ונאמר שלשון קשורה יכולה ליצור הפרעות דיבור, ולפגוע באכילה נכונה שתמנע התפתחות תקינה
בשל מחסור בתזונה. על מנת לעשות לכם קצת סדר בדקנו עם המומחה בתחום - ד״ר שנהר מנהל מחלקת כירורגית ילדים בית חולים שיבא תל השומר.
אז מה זה בעצם לשון קשורה ?
הלשון היא איבר בעל תפקיד מרכזי בדיבור, באכילה ובתפקודים בסיסיים אחרים. הלשון מאופיינת ביכולת תנועתיות וגמישות מרובה. לשון קשורה שנקראת גם עצר לשון קצר היא תופעה שבמסגרתה תנועת הלשון מוגבלת, בשל מבנה מולד בלתי תקין. הרקמה המקשרת בין הלשון לבין רצפת הפה מגבילה את התנועה התקינה של הלשון. כתוצאה מכך מתקצר טווח התנועה של הלשון, ומיומנויות כמו יניקה, עלולות להיפגע.
כיצד מזהים אם יש לשון קשורה ?
לרוב לשון קשורה מאובחנת בסמוך ללידה ע"י יועצת הנקה שמגלה שיש קושי בחיבור בין התינוק לשד. לעיתים זה מתגלה מאוחר יותר ע"י אחות או רופא בטיפת חלב. האבחנה נעשית ע"י בדיקה פשוטה של החדרת אצבע לפיו של התינוק ובחינה של הרמת הלשון.
ישנם שנים סוגי לשון קשורה מהם?
הצורה הקלאסית של לשון קשורה - זה כשניתן לראות בבירור את המיתר המחבר את החלק התחתון של הלשון לרצפת הפה.
ויש גם מצב שנקראה לשון קשורה אחורית בה לא נראה המיתר בבירור אך ניתן למשש אותו ואף לשחרר את הלשון במידת הצורך. בישראל יש המכנים מצב זה "לשון קצרה".
עד כמה שכיחה תופעת הלשון הקשורה?
לשון קשורה יש לכל התינוקות. התופעה של לשון קשורה קלאסית נצפית בערך ב 3-5 מכל מאה תינוקות לאחר הלידה, כאשר בבנים היא מתרחשת יותר מאשר בבנות. העלייה בשכיחות ההנקה בשנים האחרונות והדגש המושם על חשיבותה ההנקה, העלו את בעיית הלשון הקשורה למודעות, ואנו מבחינים שישנם אמהות רבות שפונות לקבלת טיפול כשהן נתקלות בקושי בהנקה.
לשון קשורה זה גנטי? מה גורם ללשון קשורה?
לשון קשורה היא תופעה נפוצה ביותר. באופן כללי, למרות שלא זוהה גן כזה או אחר או שילוב של גנים שאחראים לתופעה, ברור בהחלט שיש לתופעה מאפיינים של נטייה משפחתית. אנו רואים שאם התופעה הופיעה לשון קשורה אצל אחד ההורים, קיים סיכוי גבוה ביותר שהיא תופיע גם אצל ילדיהם.
איך משפיעה לשון קשורה על ההנקה?
חשוב להבין כי תהליך האכילה והבליעה אצל תינוקות שונה מאשר אצלנו המבוגרים. על מנת לבצע אכילה תקינה ומוצלחת על התינוק להיצמד לעטרה שזה החלק הכהה המקיף את הפטמה. האכילה מהשד מתחילה על ידי דחיפה קדימה של הלסת התחתונה והוצאה של הלשון. בהמשך, הלשון מתקפלת מעט כלפי מעלה ומבצעת תנועה גלית מהאזור המרוחק של הפטמה כלפי הגרון. ברור כי ללשון תפקיד חשוב בתהליך ההנקה. רק הפרעה משמעותית בתנועה של הלשון תגרום להפרעה תפקודית בתהליך היניקה. סימני הכאב והפצעים בפטמה של האם נובעים מלחץ של החניכיים על הפטמה. לחץ זה הוא תחליף לתנועה התקינה של הלשון על מנת להפיק חלב.
מהי בעצם הפרוצדורה בשחרור לשון קשורה בתינוקות?
שחרור לשון קשורה נעשת באמצעות חיתוך המיתר המגביל את תנועתה באמצעות מספריים סטריליים. לפני ביצוע הפרוצדורה , אני מאלחש את המקום באלחוש מקומי פשוט. מאחר שבמיתר אין כלי דם, הפעולה אינה כוללת דימום או טראומה כלשהי.
למה לצפות אחרי שמשחררים את הלשון הקשורה?
שחרור הלשון הקשורה מביא לתוצאות מידיות. אימהות רבות מספרות כי מיד לאחר מכן, הן הרגישו שינוי משמעותי בהנקה, שהפכה לכואבת הרבה פחות - ויעילה הרבה יותר. מיד לאחר הפעולה, התינוק יכול לחזור לינוק ולהחזיק מוצץ ללא מגבלה, ללא קושי ועל פי רוב גם ללא כאב. לאחר הפעולה יהיה למשך כשבועיים כתם לבן-צהבהב בבסיס הלשון. זה הריפוי התקין ואינו סימן לזיהום.
במקרה שלשון קשורה מאובחנת בגיל מספר ימים לאחר צאת התינוק מבית החולים או מספר חודשים שעדיין אין שיניים בפה התינוק - ניתן לבצע את חיתוך המיתר במרפאה, על ידי רופא מומחה בתחום, ללא צורך בהתערבות ניתוחית או כניסה לחדר ניתוח.
האם חייבים לטפל בלשון קשורה?
למרות שנעשו מחקרים רבים בנושא, עדיין אין תמימות דעים בנוגע לשאלה האם תמיד יש לטפל בלשון קשורה; ואם כן - מתי. יחד עם זאת, איגוד רופאי הילדים האמריקאי קבע בבירור כי כאשר הלשון הקשורה יוצרת בעיה נוספת כגון: קושי בהנקה או ליקוי בדיבור - רצוי ביותר לטפל בה ולשחרר אותה.
ואם הלשון הקשורה לא שוחררה כשהתינוק היה קטן ועכשיו התגלתה בעיה כשיש לתינוק שיניים מה עושים?
תינוק שכבר צמחו לו שיניים בגיל שנה ומעלה, בגיל מבוגר יותר, הגישה אל המיתר קשה יותר וההתנגדות מצד התינוק גבוהה יותר. בנוסף לכך, באזור המיתר מתפתחים עד אז כלי דם - והחיתוך של המיתר עלול להיות מלווה בדימום, שגם בו יש לטפל תוך ביצוע החיתוך.במקרים כאלה, מבצעים את שחרור הלשון באמצעות פעולה ניתוחית, הכוללת גם הרדמה מלאה. תנאי הניתוח מאפשרים לצרוב ולתפור דימומים הנוצרים עקב הפעולה הניתוחית וכן גישה נוחה וחלקה למנתח אל המיתר, לצורך גזירת המיתר.יחד עם זאת, בדומה לפעולה המרפאתית, גם תוצאות הניתוח וההתאוששות הם מידיים. התינוק יחוש אי נוחות מעטה למשך מספר שעות - ויחזור מיד לביתו ולשגרה היומיומית שלו.
אז לסיכום:
תופעת לשון קשורה נבדקת רק במקרים בהם האמא מזהה שיש קושי בהנקה או בגיל מאוחר יותר במידה ויש ליקויי דיבור של התינוק. בהינתן סימפטומים אלא יש להיוועץ ברופא כירורג ילדים, יועצת הנקה או קלינאית תקשורת.
