אף אחד לא סיפר לי שזה מה שיהיה ?

הסתיימו 9 חודשים של היריון וילדת סוף סוף, במזל טוב....
עכשיו מתחילה תקופה נפלאה, מאתגרת, מעייפת ומלאת סיפוק של חופשת לידה, הנקה (או שלא) והתקשרות מלאת אהבה עם הרך הנולד.
אבל....ויש גם אבל....שלא מדברים עליו בדרך כלל.
את נתקלת בתופעות שלא חשבת שיקרו, לא סיפרו לך שיקרו, ולרוב הן לא עולות בקורס ההכנה ללידה שלך, בשיחות עם חברות ובודאי לא במסגרת מעקב ההיריון שלך עם  רופא/ה שלך.
אז המאמר הזה, מכוון אליך, על כמה דברים שאולי את חווה ולא העזת לשאול אף אחד...
אחרי ה"אופוריה" ההורמונאלית של סיום ההיריון, מתחילה המציאות. 

עייפות - לילות של שינה לא רציפה, הנקה שהיא מעייפת, הגוף שלך עדיין חלש לאחר ההיריון, אנמיה ועוד משתנים שגורמים לעייפות כרונית ולעתים גם מנטלית.
התקופה הזו, יכולה להימשך מספר שבועות אף לעתים גם חודשים ארוכים, שכל פעם יש "הסבר" אחר. גזים, צומחות לו/לה שיניים, מחלות וכו'.
אין לי הרבה מה לחדש או להמציא טיפול לשינה רצופה (גם הילדים שלי לא ישנו לילה באופן רציף עד גיל 16 בערך....), אבל חשוב לנצל כל זמן למנוחה או להקדיש אותו לטיפול עצמי, שחשוב גם לנפש.
מומלץ ביותר לחזור או להתחיל פעילות גופנית בכדי לשפר את ההרגשה הכללית, לחזק את הגוף, ולנסות לחזור למצבך הטרום הריוני. פעילות גופנית מסייעת עפ"י מחקרים לא רק לחיזוק הגוף ולירידה במשקל, אלה גם לשיפור מצב הרוח ולהרגשה אישית טובה יותר.

הנקה - כאבים בשדיים בזמן הנקה, דלקות בפטמה או בשד, גודש ועוד, הן אבני נגף בניסיונות להניק. מומלץ להתייעץ עם יועצות הנקה ולנסות להניק לפחות חצי שנה. זכרי כי חלב אם, הוא המזון הטוב והבריא ביותר עבורך ילדך.
גם אם לא הצליח ו/או החלטת להפסיק להניק, זה בסדר גמור, ויש להקפיד לעשות זאת בצורה נכונה בכדי למנוע גודש, כאבים ודלקת בשד.

נשירת שיער – יש נשים אשר מאבדות שיער בכמויות "מבהילות" לאחר הלידה. מטופלת סיפרה לי לאחרונה, כי העוזרת בית שלה התלוננה, שעם השיער שהכלבה שלה משאירה היא מסתדרת, אבל עם השיער של בעלת הבית זה כבר מוגזם..... אז חשוב לדעת כי מדובר בסוגיה הורמונאלית והשיער יגדל מחדש לאחר תקופה מסוימת.

מצב העור – עור הפנים והגוף סובל הרבה פעמים מיובש או ההיפך משומניות יתר. חשוב לשתות הרבה ולא לשכוח להשתמש בתכשירי לחות מתאימים. יש להימנע מחשיפה מוגזמת לשמש ולהשתמש בקרם הגנה.
מומלץ ללכת לטיפול אצל קוסמטיקאית באופן קבוע וכמובן להשתמש בחומרים מותרים במידה ואת עדיין מניקה.
"מסכת היריון", היא מצב שלא היפר פיגמנטציה בפנים ביזור המצח והלחיים. היא נגרמת עקב המצב ההורמונאלי בהיריון (ולעתים עקב שימוש בגלולות למניעת היריון). ברוב המקרים היא נעלמת לאחר ההיריון, אך ישנם מצבים שבהם היא נשארת במידה כזו או אחרת לצמיתות.

היום ניתן לטפל במצב זה באמצעות טיפול כימי לעור הפנים או באמצעות לייזר. אם את מניקה, יש להמתין עם הטיפולים הללו.
סימני מתיחה בעור הבטן והשדיים – לרוב הם דועכים ומתבהרים עם הזמן, אבל יתכן ויישארו גם הם למשך זמן רב או לצמיתות. גם כאן ניתן לשקול טיפולים מקומיים או טיפול באמצעות לייזר במידת הצורך.
במידה ועברת ניתוח קיסרי, לעתים נשארת צלקת בולטת, וקפלי עור מעל הצלקת. 
במידה וסיימת עם תוכנית הילודה, ניתן לתקן את הצלקת ולשפר את המראה שלה ולשלב גם טיפול ניתוחי למתיחת הבטן והסרת עודפי שומן.

דליפת שתן ועוד חומרים.... – על זה בודאי שלא נוהגים לדבר בפרהסיה. אבל לאחר הלידה (במיוחד עם הייתה לידה קשה וארוכה, לידה מכשירנית, תינוקות מעל 4 ק"ג או לידות חוזרות) ישנה חולשה של שרירי רצפת האגן.
הדבר מוביל לדליפת שתן במאמץ (בצחוק, שיעול, קפיצה, ריצה ויחסי מין), דליפה של גזים באופן לא רצוני ובמקרים החמורים גם דליפת צואה.

לרוב הדבר משתפר בתוך מספר שבועות לאחר הלידה, אבל בחלק ניכר מהמקרים, אלו מצבים שמשארים בדרגת חומרה קלה עד חמורה גם באופן גבוה.
אני ממליץ בחום, לכל אישה להעלות את הנושא בשיחה עם רופא/ת הנשים שלך.
לבקש הפניה באופן יזום לפיזיותראפיה של רצפת האגן בכדי להעריך את המצב, ושם לקבל טיפול ותרגילים לשם חיזוק שרירי רצפת האגן.
חשוב מאד גם לתרגל בבית ו/או ללכת לבצע פעילות גופנית עם מדריכים מוסמכים בכדי לחזק את שרירי הליבה ורצפת האגן (פילאטיס וכדומה).
כאשר דליפת השתן היא משמעותית והתרגילים אינם מסייעים, יש לשקול טיפולים מתקדמים יותר, כגון טיפול בלייזר נרתיקי או במידה ואת לא מתכננת לידות נוספות או כאשר המצב חמור, טיפול ניתוחי בפרוצדורה יחסית פשוטה בכדי לפתור לחלוטין את הבעיה.
תפרים, חתכים, קרעים וכאבים ביחסי מין – לצערי עדיין אחוז ניכר מהלידות מסתיימות גם עם חתך או קרע. במצב זה מתבצעת תפירה בחדר הלידה ולרוב האזור מחלים ללא בעיות או השלכות נוספות.

אבל, לעתים התפרים גורמים לצרות צרורות בשני מובנים:
הראשונה והחשובה היא כאבים בזמן קיום יחסי מין, עקב תפירה הדוקה מידי והיצרות של פתח הנרתיק או היווצרות רקמת צלקת הגורמת לרגישות עזה בעת חיכוך ומתיחה הנוצרים בעת יחסי מין או אפילו בדיקה גינקולוגית רגילה.
השניה, היא פגיעה אסתטית קשה, עם חוסר סימטריה של המקום, שלחלק מהנשים גם מהווה בעיה.
בימים הראשונים שלאחר הלידה, חשוב לעקוב ולראות שהכאבים משתפרים ולא מחמירים. במידה וישנה החמרה, אין צורך לשבת בבית ולסבול. חשוב לגשת ולהיבדק, ולעתים פתיחה של תפר אחד או שניים שהיו הדוקים מידי, עושה הבדל ענקי לתחושה ולהתאוששות.

הכאבים והתפרים אמורים לחלוף בתוך כשבוע-שבועיים. אם עדיין יש כאבים לאחר מכן, חשוב לבדוק מדוע.
החזרה לקיום יחסי מין באופן תקין, תלויה מאד באישה (ואני מקווה שלא בבן הזוג). כאשר היולדת מרגישה שהיא מוכנה לקיים יחסי מין, גם ברמה הפיזית וגם ברמה האישית, זה הזמן לחזור. זה יכול לקחת בין מספר שבועות קצר (אפילו פחות מ-6 שבועות של משכב הלידה) ועד למספר חודשים.

חשוב לדעת, כי גם אם אין תפרים יתכנו כאבים ביחסי מין, בשל יובש נרתיקי. השינויים ההורמונים גורמים ליובש, ההנקה יכולה לגרום ליובש וגם חוסר חשק מיני גורם ליובש. ניתן לנסות ולהשתמש בשמן טבעי או בג'ל לסיכוך בכדי להתגבר על הסוגיה.
במידה ועדיין יש כאבים, יש לפנות לבדיקה ולראות מה הסיבה. היום ניתן לטפל בכאבים במגוון טיפולים, החל מעיסוי מקומי, פיזיותראפיה, הזרקות מקומיות ובמקרים חריגים גם טיפול ניתוחי לתיקון הצטלקויות קשות וכואבות.
מהבחינה האסתטית היום ניתן לטפל בצלקות עוריות במקום, להחזיר נפח לשפתיים החיצוניות ולמראה "סגור" יותר של מפתח הנרתיק באמצעות הזרקה של חומצה היאלורונית. מדובר בטיפול חדשני בארץ, שקיים גם שנים רבות באירופה ובארה"ב.
אם כבר נגענו בנושא יחסי המין, יש נשים רבות שמגיעות אלי בתלונה שלאחר הלידה/ות הן חוות חוסר תחושה במהלך יחסי המין, וגם לעתים התלונה מגיעה מבן הזוג, שהוא לא מרגיש "חיכוך" ולכן מאבד זקפה והדבר גורם לבעיה ביחסי המין.
במקרים הללו, יש לבצע בדיקה מדוקדקת ולראות האם באמת ישנה כאן "הרחבה" משמעותית של הנרתיק. ברוב המקרים המצב בר שיפור ע"י טיפול פיזיותראפי וחיזוק שרירי רצפת האגן.
בחלק מהמקרים אכן ישנה בעיה אובייקטיבית של נרתיק רחב וכאן ניתן לטפל במצבים הקלים יותר באמצעות זריקות של חומצה היאלורונית בכדי ל"הצר" את הנרתיק או בטיפול בלייזר מקומי.
במידה והמצב קשה יותר והאישה לא מתכננת לידות נוספות, ניתן לטפל באופן ניתוחי לשיפור המצב.

לסיכום – מעבר לשמחה ולאושר שהלידה מביאה עימה, יש גם אפשרות לדברים פחות נעימים. אבל חשוב לדעת שברוב המקרים המקרים, לא כדאי לסבול בשקט וניתן לפתור אותם.

לכן, אם יש משהו שמפריע לך, ועד היום התביישת לשאול או לדבר עליו?
עכשיו יש לך כתובת לשאול כל שאלה ד"ר בני שכטר מומחה ברפואת נשים 
עמוד הפייסבוק : https://www.facebook.com/Dr.schachter/
אתר אינטרנט  www.ohbaby.co.il 
מייל : benny@ohbaby.co.il
טלפון : 09-8781413