הכתבות שלנו

איך להקל על כאבי בטן (קוליק) אצל תינוקות יונקים

אחד מהדברים המאתגרים בהורות ראשונית היא ההתמודדות עם בכי של תינוק. בכי של תינוק הינו הבעת צורך. הצורך יכול להיות אוכל, חום, נוכחות האם, הרגעה של כאב כלשהוא ועוד. כשהורים מגיבים מהר לבכי של תינוק ונענים לצרכים שלו הם מבססים את מערכת היחסים שלהם עם התינוק ומלמדים אותו שיש לו על מי לסמוך.

העניין הוא שלא תמיד קל לזהות את הסיבה לבכי. מקובל לקשר כמעט כל בכי בטווח הגילאים של כמה שבועות עד 3-4 חודשים עם כאבי בטן וגזים. בפועל, לפני שמגיעים למסקנה שהתינוק בוכה בגלל שכואבת לו הבטן חשוב לשלול סיבות נפוצות אחרות:

 
  1. רעב: מחקרים מראים שתינוקות יונקים בממוצע 11 פעמים ביום. כמו כן נמצא שגודל הארוחה אינו מנבא את גודל ההפסקה עד הארוחה הבאה. כלומר לפעמים תינוק יבקש לינוק זמן קצר אחרי שינק מנה גדולה. תינוק יונק צריך להספיק מינימום 8 ארוחות ביממה על מנת לקבל את כמות המזון שהוא זקוק לה.
חשוב להכיר שאמהות רבות מספרות שמשעות אחר הצהריים המאוחרות ועד הערב התינוק מבקש לינוק כמעט ללא הפסקה. זהו דפוס נפוץ. היניקה עוזרת לתינוק לא רק לקבל אוכל, אלא גם "לעכל" את החוויות של היום, לקבל מענה לצרכים רגשיים ועוד.
כדאי לזכור שאם תינוק מגלה סימני רעב בצורה צפופה ותכופה בשעות מסוימות ביממה זוהי התנהגות נורמלית של תינוק יונק (כמובן בהנחה שהוא עולה בצורה תקינה במשקל ועושה פיפי וקקי).

2. עייפות אצל תינוקות: ההורמונים שמשוחחרים בגוף התינוק והאם תוך כדי הנקה עוזרים לתינוק להרגע ולהרדם. תינוקות רכים ישנים בין 9-17 שעות ביממה. תינוק עייף או עמוס בגירויים של צבעים וקולות יביע את העייפות ע"י בכי.

3. סיבות הקשורות למערכת העיכול שאינן בהכרח "גזים": טרם הלידה, כשהתינוק נמצא ברחם, הוא לא צריך לעכל מזון והוא מקבל את מה שהוא זקוק לו מהדם של האם. לאחר הלידה על התינוק ללמוד בהדרגה לעכל מזון. במהלך ההבשלה של מערכת העיכול תהליך העיכול מלווה לעיתים בחוסר נוחות עבור התינוק ולכן הוא עשוי לבכות. חוסר הנוחות אינה נובעת מכך שיש בועות של גז במעיים, אלא מכך שמערכת העיכול אינה עובדת עדיין בצורה חלקה והתינוק מרגיש התכווצויות ותנועתיות בבטן.
הרבה פעמים אמהות מספרות שבשעות אחר הצהריים והערב כשהתינוק אינו רגוע וכל הזמן צמוד לשד הוא משחרר תוך כדי ההנקה קקי או גזים. עצם היניקה והפעלת שרירי הפה מעודדת את הפעולה של מערכת העיכול.

4. הצורך במגע: תינוקות זקוקים למגע ואוהבים תנועה. תינוקות שמחזיקים אותם על הידיים או מנשא ונושאים אותם הרבה שעות ביום בוכים הרבה פחות.
מנשא טוב ונוח יכול מאוד לעזור. כשנושאים את התינוק במנשא הידיים מתפנות לעיסוק ואפשר להמשיך בפעילות שגרתית (סידורים, מטלות בית, שיחה בטלפון) וגם נוח לשתות ולאכול.

 

אז איך אפשר להבדיל בכי של קוליק (גזים) מסוגי בכי אחרים?


הגדרה של קוליק הינה בכי של יותר משלוש שעות במשך יותר משלושה ימים בשבוע למשך יותר משלוש שבועות.

צליל הבכי כתוצאה מקוליק שונה מצליל הבכי מסיבות אחרות. קוליק מאופיין בבכי שנשמע כמו צעקה של כאב. הסיבה לכאב היא התכווצות פתאומים בבטן. לפעמים במהלך ההתקף התינוק מרים ברכיים או שהבטן נראת נפוחה.

האם יש קשר בין תזונת האם לקוליק?


נמצא במחקרים שאחת מהסיבות המרכזיות לכאבי בטן אצל תינוקות הינה אלרגיה או רגישות למזון. חלבון פרה הינו הגורם המרכזי והנפוץ לבעיה.
אלרגנים אפשריים נוספים:
בוטנים, סויה, ביצים, דגנים (למשל חיטה, אורז, שיבולת שועל) , ירקות ופירות חומציים (למשל עגבניות, תותים, שזיפים).
תינוקות שמפתחים קוליק כתוצאה מחשיפה למזון מסוים בתזונת האם, לעיתים קרובות יהיו אלרגיים למזון זה בשלבים מאוחרים יותר בחיים.

מה לעשות כדי למצוא את המרכיב המשפיע על התינוק מתוך כלל התזונה של האם?

 
  • כדאי לנהל רישום של מה שהאם אכלה בכל ארוחה במהלך היום ואילו תרופות או ויטמינים נטלה ומה הייתה התנהגות התינוק (משך הבכי ושעות הבכי). לאחר כמה ימי רישום אפשר לבדוק האם הבכי הופיע ונמשך יותר בימים שבהם חזרו מזונות מסוימים.

• המרכיב הראשון שכדאי לחשוד בו הם מוצרי חלב היות ואלרגיה לחלב פרה היא הסיבה הנפוצה לקוליק. חשוב לדעת שגם אם האם נמנעת ממוצרי חלב פרה לוקח כמה ימים עד שרואים תוצאות כי הפינוי המוחלט של החומרים שגורמים לרגישות ממחזור הדם לוקח זמן.

• אם חושדים במאכל מסוים אפשר להמנע ממנו למשך כמה ימים ולראות האם יש השפעה על התנהגות התינוק. חשוב להמנע כל פעם ממאכל אחד בלבד לכמה ימים כי אם מורידים יותר ממאכל אחד מהתפריט זה עלול להיות מבלבל.

• אם אכן יש הטבה כתוצאה מהמנעות ממזון מסוים והאם מחליטה להמשיך להמנע מאותו מזון חשוב לוודא שהיא לא תיפגע מבחינה התזונתית. למשל אם האם מוותרת על מוצרי חלב חשוב לאכול מזונות אחרים העשירים בסידן כגון סרדינים, טחינה וזרעי דלעת.

 
מה עוד יכול להשפיע מלבד תזונת האם?  
  1. עישון - נמצא שעישון של האם מגדיל את הסיכון לקוליק אצל התינוק.
2. תוספי תזונה שהאם לוקחת או שהתינוק מקבל.
3. מצב הרוח של האם ויצירת הקשר עם התינוק: תינוקות של אמהות שסובלות ממתח וחרדה או תינוקות שנמצאים הרבה במהלך היום בנפרד מהאם ללא מגע הם בסיכון לקוליק.

 
מה מלבד השינוי התזונתי יכול לעזור?  
 

1. עיסוי הבטן. תנועות העיסוי שהכי עוזרות הן תנועות של גל מאזור הטבור כלפי מטה או להניח כף יד מתחת לאזור התבור לרוחב ולעשות תנועות של גל. כמו כן עוזר לעשות עיסויים בתנועות סיבוביות בכיוון השעון מסביב לתבור. גם עיסוי של כפות הרגליים בכיוון השעון מקל. ממקמים את האגודלים בקשת של כף הרגל כשהתינוק על הגב ומעסים בתנועות סיבוביות.

 

תינוק 

 
2. כרית חימום: ניתן לרכוש בכל בית טבע או בית מרקחת כרית לחימום במיקרוגל, לחמם מעט (כמובן לבדוק שהיא נעימה למגע לפני שמניחים על התינוק) ולהניח על הבטן של התינוק באזור התבור. החום מקל על הכאב.

3. אמבטיה עם מים חמימים ונעימים: יש תינוקות שאוהבים מגע של מים ונרגעים באמבטיה.

4.  תרופות (נמכרות ללא מרשם). מומלץ לא לתת יותר מסוג תרופה אחד במקביל כדי להבין איזו מהתרופות עוזרת. מנסים תרופה אחת למספר ימים ואם אין הטבה עוברים לתרופה הבאה. חשוב לציין שיש הורים שמדווחים על שיפור בעקבות אחת התרופות ויש גם כאלה שלא מרגישים שום הבדל. חשוב לא לעבור על המינון המומלץ ולא להפריז בשימוש:
א. סימיקול- מכיל סימטיקון שגורם לבועות האוויר בבטן להתלכד לבועות גדולות. נותנים 0.3 עד 0.6 מ"ל לפני כל ארוחה.
ב. בייביזים- תרופה שעוזרת לעיכול המזון וגם מכילה חומר שמרחיב את כלי הדם במעיים וכך המזון נספג יותר בקלות. נותנים 5 טיפות לפני ואחרי האוכל.
ג. גרפווטר- הכנה על בסיס שומר, אניס ומנטה. כשרוכשים את התכשיר בבית המרקחת הרוקח יפתח את הבקבוקון ויוסיף מים מזוקקים. מרגע הפתיחה התכשיר טוב לחודש בלבד. אם הרוקח לא הוסיף מים מזוקקים, ניתן להוסיף מים מורתחים שקוררו לפי ההוראות שעל הבקבוקון.
המינון הרשום על הבקבוקון הוא עצום (10 טיפות לפני כל הנקה). לרוב לא משתמשים במינון גבוה זה, אלא נותנים את התכשיר לתינוק רק בשעות הקשות.
ד. קמומילו גזצ'יק: מכיל קמומיל, שומר ומנטה וסימטיקון הגורם לבועות אוויר להתלכד לבועות גדולות.

5. תנוחות נשיאה: שתי תנוחות שמרגיעות תינוקות הן תנוחת "נמר על העץ" שבה משכיבים את התינוק על עם הבטן לאורך הזרוע של ההורה ותנוחת הלוטוס שבה משעינים את עם הגב עליכם שאתם עומדים, מרימים מזהירות את הרגליים ומצליבים בין כפות הרגליים. ניתן למצוא תמונות של התנוחות באינטרנט.

6. נשיאה במנשא: התנועה במנשא והקרבה לגוף האם או האב מרגיעים בכי של תינוק מכל סיבה שהיא ובפרט כתוצאה מקוליק.

 
   
מירי פבזנר מאת: מירי פבזנר, אמא לתומר ונועה.
אני רוקחת בוגרת תואר ראשון בהצטיינות מאוניברסיטת בן גוריון.  
לאחר סיום לימודי הרוקחות שירתתי כשש שנים בחיל הרפואה בבתי מרקחת צבאיים ובמטה. אני מדריכת הנקה מוסמכת בוגרת קורס במכללת וינגייט ובעלת נסיון של מאות שעות התנסות בבית חולים לניאדו ובקליניקה פרטית.
כותבת מדור בנושא תרופות בהריון והנקה בעיתון הרשמי של ארגון הרוקחות ומעבירה הרצאות במגוון נושאים להורים ולאנשי מקצוע.
x
x