רצפת האגן בתקופת הריון ולידה

הריון ולידה נחשבים כגורם הסיכון העיקרי להתפתחותבעיות ברצפת האגן. בעיות כמו דליפת שתן, צניחת איברי האגן, טחורים, כאבים או הפרעות בתפקוד מיני עלולים להופיע בהריון, לאחר לידה או שנים לאחר לידה .

במהלך ההריון עובר גוף שינויים הורמונאליים הגורמים לשינוים בכל המערכות. השינוים ברקמות הרכות  גורמים בין השאר לרפיון והתארכות  של שרירים ורצועות באיזור הבטן ורצפת האגן על מנת לאפשר לבטן להכיל את העובר ולאפשר מעבר שלו דרך רצפת האגן. העובר הגודל גורם לעומס מוגבר  על רצפת האגן ולשינוי בכיוון הלחץ התוך בטני הנוצר בפעילות מאומצת כמו שיעול, צחוק, עיטוש וכו.. שינוי כיוון הלחץ  התוך בטני  גורם למתיחה נוספת של השרירים ורצועות ומוסיף לעייפות שלהם וחולשה.

כל השינויים האלו גורמים  להפרעות  בשליטה על השתן במהלך הריון.
לפי הספרות 60% מנשים בהריון סובלות  מדליפת שתן  ו20% מתוכםיישארו עם הפרעה גם לאחר לידה.מובן שעם כל לידה נוספת  וללא טיפול מתקן הקושי יגדל  ויוביל להפרעה תפקודית קשה יותר.

אימון שרירי רצפת האגן בזמן הריון  מפחית באופן משמעותי את הופעת דליפת שתן בתקופת הריון ולידה.

במהלך הלידה מופעלים כוחות אדירים על רצפת האגן. התינוק שעובר בתעלת הלידה גורם ללחץ ומתיחה משמעותיים על כלי דם ועצבים היורדים לשרירי רצפת האגן . לעתים יתווספו גם קרעים  או חיתוך חיץ  יזום. כל אילו גורמים  לירידה ביכולת של השרירים להתכווץ , לתמוך ולהרים  את האברים המונחים עליהם.

ככל שמספר לידות  גדול כך גודל הסיכון לנזק, אם כי נזק  העיקרי  נגרם  לרוב  בלידה ראשונה.

נזקים מצטברים מלידה ללידה יכולים לגרום לצניחות אברים לתוך הנרתיק.

הגורמים שמגבירים סיכון לנזק לרצפת האגן בזמן הריון ולידה

משקל  תינוק  מעל 4 קג.

לידת וואקום או מלקחיים

שלב לחיצות  נמשך מעל שעה

או שלב לחיצות קצר מאוד

קרע או חתך

תקופת משכת לידה

מומלץ להתחיל בתרגול והפעלה של שרירי רצפת האגן מיד לאחר לידה.
אישה שלא עברה הדרכה (ע''י פיזיותרפיסטית ) בתקופת הריון מומלץ לגשת להדרכה לפני שתתחיל לתרגל . אימון שגוי  עלול לגרום נזק נוסף לרצפת האגן במקום לחזק אותה.

החודשים הראשונים לאחר לידה הם קריטיים, כך שבמידה ויש בעיה רצוי להגיע לבדיקה וטיפול בהקדם האפשרי כדי לצמצם את הנזק שנגרם לרצפת האגן.

באיזה מקרים כדאי לגשת להיבדק

-אם סבלת מדליפת שתן במהלך הריון (גם אם נפסק לאחר לידה)

-אם את סובלת מדליפת שתן בשיעול, עיטוש, צחוק, קפיצה או כל מאמץ אחר

-אם את מרגישה גוש בפתח הנרתיק או תחושת כובד

-אם קשה לך להתאפק(בהשווה למצב לפני הריון)

-אם את סובלת מכאבים  בזמן קיום יחסי מין

-אם את מנסה לכווץ את השרירי  רצפת האגן אבל לא בטוחה אם זה נכון

-אם את רוצה לחזור לפעילות גופנית אינטנסיבית

מחברת המאמר: אינה טפליצקי

פיזיותרפיסטית מוסמכת לשיקום רצפת האגן, 050-8800291 

חזרה לכתבות בנושא הריון